搶救心肌梗塞 一秒鐘也要計較
2011-11-28 KingNet
心臟病是導致猝死的重要因素，尤其是急性心肌梗塞，超過半數以上患者來不及送醫即死亡；因此在黃金時間內搶救患者，成為醫療團隊救援品質依據的最高指標。中華民國心臟學會日前公布台灣首次急性冠心症登錄研究，國內急性心肌梗塞患者被送至醫院急診室接受搶救，平均耗時96分鐘，南部地區搶救時間最短，僅有84分鐘，而國際急救標準時間則是90分鐘以內。
心臟學會介入性心臟學委員會主委謝宜璋表示，搶救心肌梗塞患者是分秒必爭，因為阻塞住的血管越慢打通，心臟組織壞死就越嚴重，期許國內急救關鍵時刻可以再縮短一點。
這天，高雄榮總的急救專線傳來國軍左營醫院的轉院通知，病患是一位78歲的婆婆，急性心肌梗塞合併休克，送至國軍左營醫院時已呈現到院前死亡的狀態，經緊急插管急救10分鐘後，血壓心跳雖然回復，但患者已經失去意識，而婆婆的丈夫堅持要轉院至高雄榮總繼續急救。
轉至高雄榮總後，醫護人員立即在到院的25分鐘內為婆婆緊急的完成心導管手術。雖然一切順利，但婆婆的意識並沒有恢復，依然處於昏迷的狀態。接下來一個禮拜的時間醫護團隊持續救治，而婆婆的丈夫相當珍惜一日兩次的會見，不論風雨都堅持親自到醫院探視婆婆，希望她能再睜開眼睛，看看他一眼。皇天不負有心人，婆婆的狀況有了一些進展，手已經開始對刺激產生反應，再一個半月後，婆婆已經可以準備出院。
高雄榮民總醫院為行政院指定該院為南台灣急重症醫療發展中心，為配合國家政策，成立「高榮緊急心導管醫療網」，24小時雙專線待命，提供合作醫院諮詢服務，十四家合作院所分布南台灣五縣市(澎湖縣、台南縣、高雄市、高雄縣、屏東縣)。自79年10月開始為南台灣病人服務，每年心導管個案數超過兩千例。
心肌梗塞照護要在最短時間達到阻塞之心臟血管之再灌注，高榮心肌梗塞全人照護團隊建立許多具有創意並有效減少延誤的流程與措施，並且為了降低心肌缺氧時間，高榮心肌梗塞全人照護團隊建構緊急心導管醫療網，讓轉診作業達到最高時效，以具體數字呈現心肌缺氧時間逐年降低。也因此高榮心肌梗塞全人照護團隊在2008年榮獲「國家生技醫療品質獎」銀獎。
在台灣，心臟專科醫師都認同「秋冬季節心肌梗塞患者特別多」的臨床現象。一旦發生心肌梗塞猝死，尤其是才四、五十歲的青壯年人，常聽到家人難以置信的強調「他一向都很健康，怎麼可能突然發病？」但事實上，發病前沒有心絞痛症狀的心肌梗塞患者比想像的更多，這些人正是猝死的高危險群。
心肌梗塞的發生在於供給心臟血液和養分的冠狀動脈裡，產生了狹窄和阻塞。如果阻塞和狹窄的斑塊突然掉落，就造成血流完全中斷。因此，預防心肌梗塞的第一步，是預防動脈硬化，避免血栓可能生成的機會。
心肌梗塞是可以預防與治療的，應避免抽菸與酗酒，而自身若有高血壓、高膽固醇、肥胖等問題，平時更需注意飲食控制，多多運動，以降低心肌梗塞的發生率。若當您或周遭親友有胸口不適，合併冒冷汗症狀時，生策會提醒，應盡早至醫院急診求診，及早治療及早安心。
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