生門古法洗髓功

輕鬆美膚皮膚科診所陳衍良醫師

進入秋天以後，老王的皮膚就開始不安分起來！一些比較容易乾燥的部位，如小腿、腰際，每每在洗完澡後就癢了起來。更慘的是，等上床蓋上棉被之後，這些地方更是癢到極點，讓他輾轉難眠；隔天一覺醒來，更是出現許多下半夜入睡後無意識下所抓出的傷口。昨天他早上到公園打太極拳，隔壁的太太好心的告訴他應該去陽明山泡泡溫泉，因為溫泉可以治許多的皮膚病，她還記得自己年輕時有一次也是冬天皮膚癢到處看醫師都不會好，最後就是到陽明山泡湯泡好的。老王聽了高興之餘，當然是二話不說的開了車上山泡湯去。結果，泡的時候真的是很舒服，可是當天晚上皮膚癢卻是變本加厲，讓他最後是到了急診打了針才勉強可以入睡！

小陳傷痕類類的出現在教學門診。他告訴接初診的實習醫師說，自己明明昨天白天還好好的，可是今天全身卻出現了許多小小的傷口！實習醫師在驚訝之餘，偷偷的向我報告：這位病人會不會是像一些身心皮膚病的患者，是自己製造出來的傷口卻不承認？當小陳攤開衣服，映入眼簾的卻是典型的『溫泉皮膚炎』的潰瘍！最後，當小陳步出診間時，還是對我馬上脫口而出的問題嘖嘖稱奇：「你昨天是不是到北投洗溫泉？」

泡湯是一項很好的休閒娛樂，對身心健康也有很多正面的幫忙，實不需筆者多費言！但是泡湯所衍生的皮膚問題，卻值得皮膚科醫師提醒大家正視！

傳統上中國人多半都流傳著泡湯對皮膚有益無害的說法，許許多多的皮膚病都被認為溫泉有其療效。舉凡香港腳，青春痘，疥瘡等等只要是一般民眾耳熟能詳的皮膚病大概都會被認為可以藉由泡湯來改善。但是事實上是這樣嗎？

以專業的皮膚醫師觀點來分析，泡湯真正能夠治療的皮膚病，嚴格上來說，只有疥瘡比較有醫學根據，因為酸性泉中硫磺泉質可以殺死皮膚中寄生的疥蟲，使的疥瘡得到改善。在以前還沒有很好的滅疥外用藥物的年代，的確有醫師是會建議病人泡硫磺泉來治療疥瘡。而溫泉可以治百種皮膚病也是這樣的誤會而來。因為以前台灣皮膚專科醫師相當缺乏，許多得到疥瘡的患者因為一直沒有被診斷出來而日夜搔癢難耐，看過許多一般科醫師也都沒有改善；當他們在偶爾的機會中泡硫磺泉得到改善後，就會到處歌頌泡湯可以治療皮膚癢；像上面故事中老王個弊的太太就是這樣的例子。自此只要皮膚會癢的疾病都可能因此以訛傳訛的被認為可以用泡湯來治療。

時至今日，滅疥的藥物已是一日千里，有許多優異的藥物都可以有效的在短時間內將屆瘡治癒，所以已少有皮膚科醫師會建議病患用泡湯來治療疥瘡。再者，雖說疥瘡必須要直接的接觸才容易傳染給他人，但是當患者出入溫泉這樣的公共空間時還是不免增加他人的風險，基於公德還是盡量少泡為宜。

至於泡湯對皮膚有沒有反而可能有壞處呢？有的，而且跟溫泉的水質有關。一般來說，台灣的溫泉可以就水質的成分區分為下面四種：

酸性泉（例如大屯火山系的硫磺泉質）
強酸性泉（北投溫泉）
中性碳酸泉
鹼性泉

像故事中老王的情況一般出現在酸性泉，因為硫磺具有乾燥收斂去角質的效果，所以像老王原本就已經是因為皮膚乾燥所衍生的冬季溼疹，泡完酸性泉雖說當時會因為燙熱水而暫時性的麻痺癢感而覺得舒服，事後反而會因為溫泉的高溫加上硫磺的乾燥效果而更形惡化。而一些原本沒有冬季癢問題的人在泡完酸性泉也應該特別注意保濕的問題：比較具體的做法包括泡完溫泉後的沖澡不應該用含皂的洗澡用品，沖的水水溫不宜再太高，沖完澡應該即刻的在容易乾燥的部位塗抹乳液或是凡士林，這樣才可以避免皮膚表面的水分過分的流失而衍生出冬季溼疹。

至於像小陳的情況則是相當值得時下愛泡湯的讀者注意，因為每一年到了泡湯的旺季往往會有許多人像小陳這樣出現在門診中。在皮膚醫學上，小陳這樣的情況稱為『溫泉皮膚炎』，顧名思義，就是因為溫泉的直接接觸刺激，造成的皮膚發炎，因為往往會造成一個一個如紅豆大小的皮膚潰瘍，而且又是短時間內突然出現，有經驗的皮膚科醫師多半可以輕易診斷。『溫泉皮膚炎』多見於泡完強酸性泉之後，所以如果問患者泡湯的地點多半是北投。當然北投的溫泉為數眾多，不見得都是強酸性泉，如果相關的機關單位可以做好標示，相信可以避免掉不少像小陳這樣的意外插曲；否則泡湯族啟不是要隨身攜帶石蕊試紙上山了嗎？

泡湯原本就應該是舒舒服服舒緩身心的最佳冬天的休閒活動！適當的注意，將讓您避開不必要的危機喔！