文/林鴻慶
秋冬之際,各醫療院所又開始準備要為民眾施打流感疫苗,但對眾多有慢性病的患者或是老年人,細菌性肺炎也是不可忽視的潛伏殺手,尤其是年過70歲的老年人,經研究顯示,其死亡率可達25%至30%。
細菌性肺炎顧名思義就是肺部因細菌感染而導致發炎,肺部主要被侵犯的地方是肺泡。肺炎的症狀不外乎有發燒、咳嗽有黃痰或綠痰、呼吸不順、喘、胸痛,其他較少見的症狀可能有胃口差、頭痛、咳血痰等。更嚴重者會有低血壓、心跳快、意識不清。
當就醫檢查時可能會發現胸部X光片有浸潤、白血球過高、血中氧氣濃度不足等等。造成肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌,其他少見如綠膿桿菌、腸桿菌、 金黃色葡萄球菌則是在某些特殊的場合下可能會是致病菌,而在這些病原菌中,肺炎鏈球菌感染的比例是較多的。不管如何,有病徵要早點就醫。
◎治療之道首重預防
●勤洗手並擦乾手,避免病從口鼻入。
●在流行性感冒的季節或身體抵抗力較弱時,盡量避免到公共場所,必要時可以戴口罩。
●規律的生活作息,並維持好的營養狀況,以增加抵抗力。
●治療會影響免疫力的潛伏期疾病(如AIDS)能夠降低患肺炎的危險。
●戒菸,因為抽菸能會使肺部功能損傷、減少氣管纖毛活動,進而使得肺部無法有效排出廢物及病菌,影響身體對肺炎的自然抵抗能力。
除此之外,如果要主動出擊的話,仍有疫苗可供選擇。65歲以上的成年人,或屬於高危險群患者,如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、HIV感染者、糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭、或沒有脾臟的成人等,可與醫師討論是否施打肺炎鏈球菌疫苗,以降低受感染的機會。不過肺炎鏈球菌疫苗僅對肺炎鏈球菌有效,可維持5年,對於其他致病菌是無效的。
當然也建議每年施打流感疫苗,防範細菌性肺炎與流行性感冒都很重要!
(作者為員榮醫院胸腔內科主任醫師)
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