振興醫院健檢科丘亮醫師表示,一般常有病患抱怨上腹疼痛、胃酸過多、胃灼熱感、腹脹或嘔吐,就很有可能是感染了幽門螺旋桿菌(Heli-cobacterPylori)。



丘亮醫師指出,幽門螺旋桿菌只能寄居於人體胃部,也是人類已知的生物中,少數能活在胃部強酸環境下之細菌。雖然人體的胃酸具有強烈之殺菌功能,但其卻可以分泌大量的尿素脢,並轉化為鹼性的氨以中和胃酸,還會分泌不同之消化酵素與胃黏膜進行化學反應,藉以破壞胃黏膜之表皮細胞,而造成胃發炎的現象。



丘亮強調,此菌早已感染了全球約半數成年人口,而台灣地區之感染率約為54%左右。幽門螺旋桿菌受矚目的原因,是因為它與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良,甚至與胃癌(胃腺癌及胃淋巴瘤)有極為密切的關係。



絕大多數的感染只會造成無症狀的慢性胃炎,只有少數菌株會產生胃潰瘍、十二指腸潰瘍等相關疾病。但是反過來說,幽門螺旋桿菌的感染率在胃炎為70~95%,十二指腸潰瘍為90~100%,胃潰瘍為40~90%,消化不良為30~70%,胃癌為20~70%,其比例亦相當之高,因此不可不慎。



丘醫師表示,幽門螺旋桿菌的傳染途徑至今尚無定論,多可能有下列傳染途徑:(1)經囗感染:經由吃下帶有幽門螺旋桿菌的食物被感染,後再由糞便傳染給別人;(2)人與人的接觸:家庭中有人感染幽門螺旋桿菌時,大部份的家庭成員也會受感染;(3)經手碰觸等間接傳染:碰觸到患者的胃液,或因胃鏡等檢查儀器消毒不當時,都會感染到幽門螺旋桿菌。



感染幽門螺旋桿菌於一般較常見的檢查方法,有照胃鏡及碳-13尿素呼氣法二種。但是,碳-13呼氣法無法取代胃鏡檢查,如果是經胃鏡檢查後,以確定是消化性潰瘍,再經醫師給予幽門螺旋桿菌之殺菌治療後,則可利用碳-13呼氣法做追蹤監視,以多次確認其是否已清除乾淨。



丘亮強調,根據相關研究顯示,幾乎所有的十二指腸潰瘍病患,在胃內都有幽門螺旋桿菌感染而被消滅之後,十二指腸潰瘍幾乎不會再發。所以有幽門螺旋桿菌感染合併有消化性潰瘍的病患,建議可以接受幽門螺旋桿菌感染之殺菌治療。



一般在幽門螺旋桿菌感染後可能產生急性或慢性胃炎,但病患雖感染也可能會無症狀地表現。若胃炎嚴重之時,則建議能給予殺菌的治療。根據相關的研究顯示,感染幽門螺旋桿菌的病患,其胃癌發生的危險性會增高至4倍,故世界衛生組織也將幽門螺旋桿菌歸類於確定性的致癌因子。



但是,胃癌發生的因素不只是一種而已,還要有其它多種原因加上才會導致胃癌,所以對於殺菌防癌的說法,目前仍未獲肯定。不過早期胃癌經胃切除者,還是需要接受殺菌的治療以避免胃癌再復發。



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