某三甲醫院的主任醫師瞿某,患子宮內膜癌,手術切除,化療多次後,發現盆腔出現一個近3厘米大的淋巴,Ca-125等指標也居高不下。儘管換了多次方案,但只是「拍皮球」,用化療藥後,短期各項指標降下去了,但很快又會上升,淋巴腫塊則基本無效。醫師告訴她只有兩條路可走:一,繼續化療,加局部放療,但放療部位很差,放療一則效果恐怕不理想,二則大小便難免受影響。二,擴大清除術,再加化療。


  她本人是醫生,對此不能接受。我則反對手術(因為已經開過一刀,淋巴有粘連,難以清除),建議她先停止化療,以中醫藥調整結合內分泌治療(她原本就在用)。若無效,再上化療。此後,內分泌治療1~2 年,因副作用過大,也只能停用。後僅以中醫藥為主長期治療。現一晃快13年了,不僅指標早就全部正常,而且轉移的淋巴結,2005年即縮小到0.8厘米,現已趨於鈣化。並且,該醫生原有的嚴重失眠、便秘等也都得到了改善。


  如果這位醫生繼續進行斬草除根,趕盡殺絕之治療思路,也許有十個、百個瞿醫生,都也早已經……


  前兩年,頗受歡迎的中央台著名主持人羅京,死了癌症。他的死讓很多人感歎不已。其實,羅京不僅僅是死於病,更多的是死於一種錯誤的治療思路:羅京從患病到死亡總共9個月,淋巴癌是世界範圍內公認化療效果最好的,化療後五年生存率可以超過90%以上。但是,羅京在9個月裡連續化療了9次,再加上兩次干細胞移植,身體幾乎沒有一點休養生息的時間,就算鐵打的漢子,也抗不住啊!


  有個姓肖的孩子,上海青浦人,和羅京得的是同樣的癌症,惡性程度很高。從1996年起,共他療了6次,後就以中醫藥為主進行調整,儘管2000年和2002年也復發過兩次,但是,控制得很好,現在已經14年了,都參加工作了。


  世界衛生組織(WHO)21世紀初總結說,化療對腫瘤的有效率大概是5%左右,就是說,它能夠控制5%的癌症。因此,它的作用非常有限。但是,我們現在卻把它變成了常規武器。


  德國漢堡醫學院有個附屬醫院,十幾年前,腫瘤科推出了一個新的化療藥物,可以治療肺癌。有人就做調查研究,找到腫瘤科的大夫,問:「假如你們生了肺癌,你們願不願意使用這個化療藥?」結果75個與腫瘤科有關的醫生,64個不願意使用此化療藥。研究者十分感慨:「為什麼醫師自己不願意使用這類藥物,卻極力推薦患者使用呢?」


  中國是禮儀之邦,孔夫子曾經說過:「己所不欲,勿施於人。」化療科醫生不願意使用化療,為什麼要叫患者使用呢?我們不否認化療有一定的治療作用,但絕對不能把它高估了,很多人把它當成了救命稻草。但這根救命稻草常常是有劇毒的。


  我的患者當中,很多也是腫瘤科的醫生,對於手術化放療等問題就很謹慎,所以這個問題值得反思。


  適度治療癌症效果最好


  樊先生是上海南匯人,他的堂弟2002年被確診為原發性肝癌,未手術,做了幾次介入治療,2002年底開始在我處治療,一直帶癌生存,生存質量不錯,已有五年多了。他本人於2005年底突然發現右乳頭痛,一摸有腫塊,被確診為罕見的男性乳腺癌。因手術前他自行擠壓過腫塊外,所以,淋巴結及腋下有轉移。因其堂弟帶癌生存良好,遂來我處求治。


  這個人膽小、謹慎,老是怨天尤人,深怕不治而死,到處求治。來找我時,他在桌子上嘩啦啦地倒出這幾天裡不同醫師給他開的十幾種藥。口服化療藥(化療後肝損、指標升高)保肝藥、兩種升白劑、消炎藥(傷口未痊癒時用)、抗抑鬱藥、安眠藥、止痛藥、開胃藥、退熱藥(可能是藥物反應,有低熱),還有一些維生素和增強免疫的針劑,等等。其中,保肝藥有多種。


  他還說有醫師建議他做局部放療,同時口服雌激素拮抗劑——「他莫昔芬」(因為女性乳腺癌患者常表現出對雌激素的某種依賴,故常用此藥)。他是男性,何需如此?當時,我和所有聚在圓桌旁候診的患者都有些吃驚。他的妻子指著這些藥,說他一睜開眼,就開始吃藥。不吃又怕死,吃了又胃難受。


  我笑著對他說:「醫生將你看作一輛車,他給你治療就像修車匠給你修車一樣,輪胎壞了換輪胎,車閘壞了修車閘,車鈴壞了修車鈴,唯獨沒有考慮你是人,不是車。這樣下去,再好的肝腎都會受損、衰竭。」我當即建議停用所有藥物,以中醫藥治療為主,嚴密觀察。我還告訴他「你的病比起你堂弟輕多了,只要認真用中醫藥調治,基本沒問題。完全沒有必要服用那麼多藥,唯獨晚上睡不好可適當用些安眠藥。「患者儘管心存疑惑,最後還是接受了我的建議。五年多過去了,通過中醫藥的內服外治(傷口原本癒合不好),患者一直很好地生存著,人也樂觀豁達多了。


  其實,癌症治療,方法越多證明你對這些方法都沒有把握,或者缺乏明顯療效。所以,治療方法的選擇,適合才對。就像吃藥,一種藥能解決問題,何必要七八種藥?只有沒有把握時才會亂用。所有的方法,主要是西醫方法,都是有創傷性的,方法越多,也許效果越差。比如,對胰腺癌患者用中醫藥治療,只要沒有肝轉移,一般用中醫藥就可以控制得很好。當然,如果有劇烈疼痛、梗阻等症狀的,可以配合外敷。對於控制不了的疼痛,才考慮配合西醫治療。所以,治療方法一定要強調適度,不是多多益善。

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