台大醫學院榮譽 教授 整理：游繡華
在臨床與研究上，我與「大腸」為伍的日子已經超過40年，
以後還要繼續糾纏下去，也許50、60年。
透過大腸內視鏡與相關的檢查，
我對於大腸這個器官及它的功能運作也稍有瞭解，
敬重而又非常愛護它，我們已成莫逆之交了。
大腸的長度大約1公尺，當我在做大腸鏡時，知道大腸真的是可長可短，
非常有彈性，如果做人能像腸子一樣能屈能伸，那真是了不起。
大腸裡邊的內容物東西，大家都熟悉，非常不討人喜歡。
但是，能夠維持大腸暢通無阻，卻是很重要的。
每個人幾乎一天、二天就要去上洗手間，做這個必須的動作。
如果你沒有良好的排便習慣，是會很麻煩的。
飲食之後，大腸就會快速反應，排空內容物以便容納新的廢棄的食後垃圾。
最近幾年，大腸癌發生率突飛猛進，
五、六年來已快速竄升到發生率第二名，僅次肝癌。
每年發生案例多達一萬人，非常恐怖。
我覺得有責任替大腸說說話，讓每一個人，
學會尊重自己體內這個了不起的器官，善待它。
它也會因此給予人體最好的回饋，也就能避免大腸疾病的發生了。
所以，以下我將以大腸為第一人稱，
帶著大家進入大腸的世界，也聽聽它的心聲。
少油少肉多運動 避免息肉轉癌化
「你們要多運動，我才會有力量蠕動。」
大腸對身體的主人提出第一項重要建議：一定要多運動。
「每天日行萬步」是一種很好的運動，
每天以一分鐘一百步的速度，走一百分鐘。成為生活習慣。
我有一大串的「小兄弟」小腸，小腸有5、6公尺長，年輕有活力。
而我的直徑寬約3至5公分，小腸比較細，直徑寬約一公分。
我的小兄弟每天每天很認真地工作，會壓、磨、揉、搓、切，什麼功夫都會。
食物從胃送下來以後，小腸就開始把它們由大變小，
由小變細、弄碎，吸取其中的營養，
包括蛋白質、醣類、脂肪、無機鹽、維他命等等，還有一些微量金屬。
我的小兄弟們有很多「衛星工廠」，就像便利商店有中央廚房、連鎖店，
各有不同設備或功能，有的負責存放，有的負責代謝。
當然它存放以後，什麼部位需要什麼營養、或什麼物質，全由它分配。
而我，大腸，只要身體吃進東西，
立刻藉著胃反射，帶動我蠕動，我是很勤快的。
所以主人很快有感覺要上廁所。
這是帶動反射，我要負責「清空存貨」，運好準備儲存新的「貨物」，
負責存放小腸處理後的廢棄物，我還有一個重要的功能 - 吸收水分。
如果我沒有吸收水分的功能，一個人一天要拉出四、五千西西的水，
每天就要補充很多水分才夠。
我有又厚又韌的腸壁，但是我也需要營養。
我最害怕的是肉類脂肪，特別是「含高油脂的肉類」，
因為這些食物到了小腸以後，哦！油頭粉面。
小兄弟被迷住，動作變得慢吞吞地，吃得飽飽地完全不想動。
像人剛吃飽不想做事一樣，也像人喝酒後東倒西歪，
五、六公尺長的小兄弟都不動了，連帶著，我想動也動不了。
腸子不動是非常麻煩的事喔，因為我們兄弟雖然都不動，
我吸收水份的功能還是很好，不會中斷，不會停止。
我大腸裡的排泄物就變得越來越硬，液狀的貨物結果變成像石塊般硬，
搬運好費力，我也可能無力搬動它了，這一來就會變成「便秘」了。
身長1公尺的我，身上也會有一個一個小倉庫，叫作「憩室」。
有的憩室是先天的，有的是因為我壓力太大、緊張，
為了消除緊張，腸壁就向外膨出造成憩室。
還有，如果存在我這兒的廢物變得很硬的時候，
比較硬的廢物也會變大，相對於小兄弟小腸年輕力壯，
沉穩如中老年人的我，可沒有力氣把這些大石頭給搬出去。
這些沒有搬走的石塊，就成了很大的負擔，
可能戳傷我腸壁的皮，而且小兄弟分解完食物糜，送下來的廢物，
可能存有很多毒素、很多細菌，時間一久，我的皮就壞掉。
失去我美麗的外表，也失去功能，好像雞皮疙瘩，
一塊一塊的，這是所謂的「息肉」。
這些疙瘩一個一個跑出來以後，有的時候會長大，
會變成壞的癌細胞，所以我最不喜歡主人吃太油的東西。
多纖維多喝水，蔬菜水果最健康。
我喜歡的是蔬菜、水果，含有很多水分、纖維，當然也喜歡主人多喝水。
因為纖維跟水在一起，就會膨脹起來，
當膨脹的體積夠大了，我就知道我要動作了。
我要把廢物排空，然後我也會覺得很舒服。
所以，主人要了解，我這中老年人的力量是有限的，
像大石頭般的糞便，我是排不動的，請無論如何要多喝水。
如果身體太少攝取纖維質、水分，我這兒的糞便太多太大，
我搬不動、排不動之後，就形成醫生們說的
「機械性腸阻塞」〈Mechanical ileus〉。
腸子前端可能會腫大起來，壓力也越來越大，我也會受不了，
最後我會爆炸、腸子穿孔，對身體是很危險的。
只要醫師警覺，就會立刻切掉我潰爛的部分，唉，那我真是無辜受罪啊。
可是只要平時多吃蔬菜水果，我就會很健康。
我的營養是來自血管，我的腸壁周圍都有很豐富的血管。
如果血管不暢通，我的外表就會受到傷害，就會出血。
這就是所謂「缺血性結腸炎」〈Ischemic colitis〉。
粘膜表面是很嬌嫩、脆弱，最容易因缺氧，缺血出血。
二十多年來，臺灣人的生活習慣有很大的改變，
西化的速食連鎖進駐，人們都愛吃油炸的食物。
而且平時都很忙碌，就少運動，可能也沒有多喝水的習慣，
所以這幾年來，聽到我們大腸罹患癌症的例子是越來越多。
大腸癌的死亡率增加十倍，發生率增加到十多倍。
2005年的數字顯示，大腸癌的發生率達到9600例，
這已是接續在第一名肝癌之後，排名第二了，與9900例的肝癌相差不多了。
而就在2007年，大腸癌的發生率已經突破一萬例。
肝癌是第一個突破一萬例的癌症，大腸癌是第二個，
而且案例還在持續增加中，這是非常恐怖的。
「我不希望健康的我長癌細胞，因為長了癌細胞我就痛苦了，
我被害、要被開刀，我要變短了，這些都是我不樂見的。」
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