生門古法洗髓功

定期做胸部X光篩檢

台籍肺結核患者這2天將回到台灣接受治療。

肺結核分開放性和非開放性2大類，前者具有傳染力、後者沒有，若體內菌株對許多藥物都具抗藥性，就稱為多重抗藥性肺結核。

臺北醫學大學呼吸治療學系主任施崇鴻說，感染結核菌不一定就會發病，但不按時服藥或劑量錯誤，可能出現抗藥性，增加治療困難度。

怎麼咳那麼久都沒有好？

要注意患者要戴上口罩
開放性病人給予有效治療後，可變成非開放性，但若是非開放性病人，不接受治療或者治療不當，也會變成開放性。

根據疾管局統計，目前國內有354人為多重抗藥性肺結核患者；開放性肺結核總數約有4000多人。而結核病大多是飛沫和空氣傳染，結核桿菌可以離開人體存活數小時到數天，若跟著灰塵、空氣等散布，那麼周圍的人就可能染菌。

但染菌後不一定會發病，高危險群要特別注意是否出現咳嗽徵兆，若已咳嗽，先戴上口罩再去檢查，確定為具傳染性患者時，在未完成治療前，和別人說話時建議也戴著口罩。

高危險群要小心
以下是感染肺結核的高危險群，共通點為本身抵抗力很差。

1.已做全胃切除的患者

2.糖尿病患

3.肝硬化患者

4.罹患癌症者

5.有礦工病的人

6.長期使用類固醇

7.愛滋病患

8.長期酗酒

9.洗腎患者

10.其他免疫系統功能不佳者

每年做胸部X光
結核桿菌在體內潛伏期為1個月，就是若染菌，要1個月後才驗得出來，故當初和台籍李氏夫妻同機的人目前無法篩檢出來。

從健康檢查和預防的角度來看，高危險群每半年到1年就應接受一次胸部X光檢查，可早期發現。

一般人若咳嗽超過2到3周，且痰中帶血絲，除照胸部X光外，可加做結核菌篩檢，若拖太久可能導致肺纖維化等。

建議50歲以上的健康人，應每年接受胸部X光檢查。

這樣做
公筷母匙不噴飯
已經有結核病的患者不應被當成瘟神！

施崇鴻醫師強調，親友仍然可以和患者共同生活，但要注意保持良好衛生習慣，最重要的就是接受完整療程。

以吃飯來說，親友可同桌共食，但最好遵守公筷母匙的原則，帶菌的患者則要注意不要把口沫噴出沾在飯菜上，以免傳染。

如果去國外旅遊，更要使用公筷母匙，避免被傳染。

良好通風可稀釋
患者的家中和工作環境，應保持良好通風，雖然他們也可關窗吹冷氣，但建議戴上口罩，較保險。

施崇鴻醫師解釋，良好的通風不會加重病菌散布的嚴重度，就總容量來說病菌數反而會被稀釋，所以不應把患者關在密閉空間內，室內要通風。

一定要按時服藥
結核病患每天只需要吃1次藥，但一次可能要吃10幾顆藥，再加上可能出現視力模糊、手麻腳麻、肝炎、痛風等併發症，所以患者的服藥遵從性很低。

施崇鴻醫師提醒，療程通常為半年到1年，若醫師未用對劑量、患者未按時服藥或擅自停藥，都可能造成抗藥性，不僅延誤自己的病情，若傳染給他人也會是抗藥性菌株，增加防治工作的困難。

提醒你
卡介苗有保護效力
施打卡介苗預防肺結核已施行多年，根據國外研究報告，在施打追蹤15年後仍有76%的人有抗體，所以大多數的人體內都有抗體。

施崇鴻醫師認為，目前看起來無追加接種的必要性，倒是定期篩檢比較重要。

東南亞地區病例多
世界衛生組織曾在2004年公布全球肺結核患者分布比例，以東南亞地區最多，若要去這個地方旅遊，必須要特別注意衛生。

醫師說 同坐飛機不必慌
坐飛機的時間長短的確是影響會不會被傳染的危險因子之一，但本身抗體也很重要，不需過度恐慌。

若家中有肺結核患者，只要勤用清潔液擦拭家具等，也可降低感染機率。

臺北醫學大學  呼吸治療學系主任  施崇鴻醫師