生門古法洗髓功

上班族　保「胃」三部曲,遠離胃潰瘍　飲食四大迷思

作者：謝明玲 　出處：天下雜誌

胃潰瘍不僅疼痛，影響生活，反覆發生，更可能造成穿孔，危及生命。

但胃潰瘍只能吃細軟的食物？不能喝的酸的飲料？胃潰瘍的保健守則儘管簡單明確，卻容易存在迷思。

隨著胃鏡漸漸深入，李先生的胃壁清楚的浮現。光照之處，有許多紅色小斑點，那是發炎的跡象。

不過二十五歲的他，工作緊張，吃飯常不定時，或得在短時間內掃光飯菜。不正常的飲食習慣，成了年輕就胃潰瘍的主因。

今年二月，一名十一歲的國小男生罹患胃潰瘍的案例，讓不少人擔心，胃潰瘍正在年輕化。

「雖然沒有大規模統計，但年輕人胃不舒服的情形，似乎不少，」國泰醫院腸胃內科主治醫師洪志聖發現，許多年輕人抽煙、喝酒，有的人喜食巧克力、喝咖啡或碳酸飲料等，都易引起胃酸分泌。

胃潰瘍最直接的感受就是上腹的燒灼痛、悶痛，通常在空腹時疼痛，有的人在吃飽後會稍緩解。林口長庚肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥提醒，如果疼痛持續超過兩個星期，就該求助醫師。

儘管胃潰瘍並非不能回覆的傷害，但洪志聖提醒，反覆的潰瘍可能造成穿孔，胃裡的東西和空氣也可能因此跑到腹膜，腹膜因此腫脹與劇烈疼痛，甚至引起嚴重的細菌感染，而有致命危機。

胃潰瘍的飲食守則與迷思

潰瘍發生的急性期，需要飲食控制，醫師也常配合使用抗生素。

度過了急性期後，遠離胃潰瘍的守則很簡單，就是適時舒緩壓力，以及定時定量，細嚼慢嚥，避免刺激性食物，包括太辣、太酸、生冷、太甜的食物，以及咖啡、茶、酒精等刺激性飲料；同時，使用鎮靜劑、止痛藥、阿斯匹靈時，確實遵照用藥指示，不濫用。

胃部保養守則儘管簡單，一般卻存在許多對胃潰瘍的迷思：

迷思一：得到胃潰瘍時，應該少量多餐？

許多人存在著胃內應該要保持一定食物量，避免胃酸空分泌，侵蝕胃壁的觀念。

但唐瑞祥指出，胃壁細胞分泌胃酸，幫忙消化食物，胃酸分泌與食物就像比賽足球的兩方角力，保持平衡就好。如果沒吃東西的話，胃酸的分泌量自然就低。而幽門桿菌可能造成胃潰瘍的原因，就是它會破壞胃壁的防禦機轉，讓平衡傾斜。

醫師們建議，一般還是建議定時定量，不暴飲暴食即可。

迷思二：胃潰瘍的人只能吃細軟的食物？

洪志聖解釋，急性期後幾天正在恢復的病人，的確是從吃比較細軟、流質的食物開始。

但如果潰瘍已經停止出血，也以制酸劑治療了，症狀已改善，就可以慢慢恢復一般飲食。

迷思三：受過潰瘍傷害的胃，最好多吃稀飯？

醫師們不建議一直吃粥。原因之一，是就像傷口癒合結疤一樣，營養足夠，組織修復的能力比較好。

洪志聖也表示，有的人吃稀飯會覺得吃不飽，而不知不覺吃太多，稀飯內又有許多澱粉液體，對胃的恢復不見得好。

因此，如果不是出血型的潰瘍，急性症狀恢復三、四天後，建議回覆正常飲食。

迷思四：為了保養胃部，不該吃酸性的食物？

許多人存在著「以酸引酸」的看法，擔心不該吃太多酸性食物，刺激分泌胃酸。洪志聖表示沒有這樣的說法。

唐瑞祥解釋，不論是否為酸性食物，胃部只要有食物進入時，就會分泌胃酸，胃部的酸鹼值有複雜的機轉調控。只要不刻意吃太酸的刺激性食物，一般如鳳梨、檸檬等酸性食物是沒有問題的。

事實上，胃壁長期處於弱酸性，胃部的許多不適與疾病，主要原因不是胃酸過多或過酸，而是胃壁黏膜的防禦機轉被攻破。

發生潰瘍之後

在潰瘍發生之後，除了飲食調控與生活壓力的緩解，洪志聖提醒，一定要記得回診。

他解釋，大部份的潰瘍都是良性，但也有些是惡性。特別是早期的胃癌都是以潰瘍表現，單單用內視鏡不見得能判斷清楚。因此胃潰瘍的病人幾個月後一定要回診追蹤，看潰瘍是否結疤，還是繼續惡化，來確定是否為胃癌。

上班族　保「胃」三部曲

一般人習慣吞胃藥壓住胃痛，卻不代表胃真的沒有問題，反而延誤治療時機。三個檢驗步驟、三招保胃守則，帶你遠離三種常見胃病。

對陳經理來說，每到開會前半小時，他的胃就開始蠕動不安，然後，他就習慣性的吞幾片胃乳片，安撫焦躁的腸胃，不要在已經神經緊繃的開會時間再來攪局。

午餐不按時吃也不稀奇。電話、會議、公文或者電子郵件一來，常常就過了十二點半。一點多，他才托著疲累的身體到樓下隨意買個三明治解決，以趕上兩點開工的時間，是常有的事。

傍晚應酬的場合，大魚大肉與酒精，把他空虛一天的胃飽食起來。接著，他就帶著飽漲的胃累得倒頭就睡。

不正常的飲食作息、焦慮的工作節奏，胃的不適成為上班族常見的問題。但台大醫院健康管理中心主任、也是內科主治醫師吳明賢觀察到，因為胃的痛常是「悶痛」，會讓人感覺不舒服，卻不是劇烈到無法忍受的痛，因此很多人習慣性吞胃藥，或者忍忍就過去了，常一拖拖很久。

但國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能點出，一般人習慣用藥壓住了狀況，卻不代表胃真的沒有問題，反而延誤治療時機。

「特別是胃腸疾病的嚴重程度不一定和臨床症狀吻合，」他說，有時候沒有大痛，卻是大病的前兆；也有人痛得叫救護車，卻只是輕微的胃發炎，因此很仰賴專業判斷。

當腹部疼痛出現，求助醫師前，第一步該如何自我檢驗？

一、位置。林口長庚胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥表示，一般胃會有毛病，痛的部位是「上腹部」，也就是肚臍以上、肋骨以下的位置。

而如果痛的位置很靠近腰，或者比較靠兩側，可能也不是胃，反而和膽胰或其他器官較有關係。

二、與飲食的關聯。接著，可以觀察這樣的疼痛出現在吃飯之前或之後。例如有的人是「餓痛」，吃東西稍會緩解，那麼就有可能是潰瘍；如果是吃飽後痛，那麼就可能是胃食道逆流，而胃食道逆流通常也還伴隨著酸水逆流，或胸口灼熱等現象。

三、與排便的關聯。如果在解便之後，肚痛能比較緩解，或許能推定是和腸較有關係。

但吳明賢也提醒，以上的判斷法都是很粗略的，上班族在症狀持續不止時，應該儘速求醫；唐瑞祥也點出，特別是上腹痛，也可能是肝病，或者膽結石，或者十二指腸潰瘍等，還是應該求助專業檢查。

上班族常見的胃部疾病

而就胃病來說，吳明賢點出，一般上班族常見的胃部困擾有三種：

一、消化性潰瘍

最 常出現的症狀是「餓痛」，也就是空腹痛；但也有的人潰瘍不會疼痛，而是容易感覺飢餓，或者吃東西后容易吐或腹脹。吳明賢指出，目前對消化性潰瘍的認知，主 要病因是幽門桿菌或者胃酸分泌失調；而壓力、情緒與不正常的飲食行為，會讓胃的保護機制薄弱，誘發疾病，或讓它更嚴重。

一般來說，治療消化性潰瘍去除病因即可。但吳明賢表示，因為潰瘍就像身體的傷口，有時候不治療也會自動癒合。有的人因此沒有完整治療，而在太忙、壓力大的時候就會復發。

這樣反覆潰瘍而不尋求根治的人，可能會有胃出血、胃出口阻塞甚至胃穿孔的併發症。楊瑞能更提醒，因為胃癌的早期症狀也可能與潰瘍雷同，因此當持續出現小許悶痛症狀，都應進一步檢查，排除腫瘤的可能。 

二、胃食道逆流

暴飲暴食，吃東西太快太急，或者在吃飽之後馬上坐下、或躺下趴下睡覺，胃的食物容易穿過沒有閉鎖的賁門括約肌從胃跑到食道來。

如果經常發生，可能會傷害到比胃黏膜還要脆弱的下端食道黏膜，造成食道糜爛、潰瘍，也有小比例的人會變成食道癌。

三、非潰瘍性消化不良

吳明賢表示，這樣的病人會感到胃悶漲、不舒服，但做胃鏡或超音波檢查時，卻沒有潰瘍或膽結石的現象。雖然這種疾病的成因不清楚，但例如壓力、飲食的不正常或者情緒，都被認為有關聯。

楊瑞能提醒，值得注意的是，基本上非潰瘍性的胃腸功能障礙或許靠著吃胃藥就能緩解，但潰瘍性與非潰瘍性的胃不舒服一開始常很難判辨。上班族還是應該小心。

上班族保胃守則

一、正常飲食，給食物恰當的消化時間。重點是多樣均衡而節制的飲食。唐瑞祥建議，除了「吃飯皇帝大」，要專心、細嚼慢嚥外，吃飯之後也不要馬上趴睡或者工作；睡前三小時也儘量不要吃東西。

二、少吃高脂肪與高油炸的食物。過油或過高脂肪的食物，會刺激胃酸分泌增多，且在胃部停留的時間延長，提高得到胃食道逆流的機會。

三、市售胃藥治標不治本。一般市面上的胃藥有三種類型：一種是酸鹼中和、一種是胃黏膜保護劑，第三種主要在抑制胃酸分泌。這三類藥都不需醫師處方，能簡單在藥局買到。但主要都在「解決痛苦」，不在「治療病症」。