台大醫院新竹分院心臟內科謝慕揚醫師表示,一位37歲陳先生於日前因為胸悶,喘到沒有辦法像平日一般工作,且症狀持續約一週,於是請假在家休息,仍然沒有改善。當天晚間心悸加重,感覺心跳越來越快,喘的症狀也更加惡化,變得沒有辦法平躺,必須要坐著直挺挺的才能夠呼吸。因此,由救護車送到台大醫院新竹分院,在急診很快地被診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」,導致肺水腫合併急性呼吸衰竭。因發生低血氧的情況,需要緊急插上氣管內管,接呼吸器救治。急救後於加護病房治療三天,很快地控制住心律不整,在給予利尿劑脫水改善肺水腫之後,順利地在三天後拔管了。
治療期間,謝慕揚醫師進一步了解其疾病史,發現他在三年前,就被診斷有二尖瓣瓣膜逆流的情形。而他在幼年時期,就被診斷有先天性心臟病,以及心房中隔缺損。當年的二尖瓣瓣膜逆流程度是中度,因害怕手術風險高,且在藥物治療下,還可以讓他過一般人的正常生活、正常工作。但是隨著時間的演變,瓣膜逆流的情形逐漸惡化,使得他的心臟功能在幾天之內,伴隨心律不整,更加重他的病情。
重度的二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫,引起喘及咳嗽的症狀,嚴重的話會造成低血壓甚至休克,引起多重器官衰竭,引起尿少,意識障礙,甚至昏迷的症狀。
謝慕揚醫師指出,考量陳先生的病情,與心臟外科的蔡孝恩醫師決定以手術方式治療,將他原本損壞不堪難以修補的二尖瓣瓣膜置換為機械瓣膜,也一併修復了他的心房中隔缺損,同時進行心律不整燒灼手術。經過了四個多小時的手術,術後三週的藥物治療與恢復,已經很順利地出院並回到工作崗位上。現在固定回診且每天服用保養的藥物。
謝慕揚醫師表示,瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一,常常是除了藥物以外,需要靠手術治療的心臟疾病之一。治療上的困境,往往是病患們對自己的疾病的認識與了解不夠深入,往往擔心手術風險很高,而拒絕手術。其實在病情逐漸惡化的當下,病患是不是能夠接受醫師的建議,勇敢的接受合適的治療,往往是決定生死的重要關頭。謝慕揚醫師呼籲各位瓣膜性心臟病的病友,好好地與自己的醫師溝通,把握住手術的時機,而不要延誤自己恢復健康的機會。
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