因為台灣醫療生態已經大洗牌。
醫院關門近300家，其中192家是鄉鎮的社區醫院；但是，診所增加近5000家，其中許多是整形醫美診所；台北市街上診所開得比超商還要密集。大醫院、診所集中在都市，偏鄉民眾的求醫路更坎坷。
醫護人力更是乾坤大挪移。
內外婦兒急診五大科加上護理師六大皆空，高達兩成醫師執照卻掛在減肥與醫美中心。醫學畢業生寧可做兩年無薪白工，只為了卡位皮膚科住院醫師的缺。
如今，無婦、兒、無急診醫師的鄉鎮愈來愈多，生產要先搶號碼牌預約，車禍受傷無外科醫師，轉院轉到送命……，台灣正面臨最深沈的醫療危機。
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「還好呂俊毅醫師沒有棄守小兒科去做醫美，」在疾病管制局的記者會上，前立委鄭運鵬感謝台大醫院兒科醫護團隊救了他5歲兒子德德。
德德5月時因感染腸病毒，短短3天變化快速，原本只有手腳長疹、活動力正常，深夜突然頭往後仰、雙眼圓睜失去意識。
鄭運鵬連119都來不及打，抱著德德狂奔到離家100多公尺的消防隊求救，送往新店耕莘醫院急診，診斷是腸病毒重症立即轉到台大加護病房，一度發出病危通知，但因搶救處置得快，住院4天痊癒出院。
德德很幸運，因為台北市、新北市是全台醫院診所最密集的地區，光是一條捷運新店淡水線就連結台大、馬偕、新光、北榮4家醫學中心。
其他縣市孩子的求醫路可就沒這麼順暢了。
今年3月，台中市一對夫妻抱著突然沒有呼吸、心跳的六個月大兒子，趕到離家最近的神岡童醫院急診求救，不料急診竟關門，又多花10分鐘轉至清泉醫院，經過30分鐘搶救仍回天乏術。慟失愛兒的父母哽咽控訴：「有急診，就代表要24小時（服務）才對。」
為什麼小醫院急診會熄燈，大醫院急診卻像難民營，推床滿溢到走廊大廳，沒床病人躺在地上接受CPR急救，有醫院直接在急診門口立板告知「急診無推床」，每天都有一、兩百個病人等住院。還有許多人納悶，醫學中心的門診為何總是人山人海，名醫一號難求？
台灣醫療出了什麼問題？
台北人5分鐘可以找到醫療院所，屏東人要50分鐘
其實，病床、醫生不但沒有減少，而且年年增加。
從1995年實施全民健保至2010年，全台灣病床數成長近四成，每萬人口的醫師數增幅近五成。
但是，整個醫療生態已經大洗牌。
首先，醫療院所已朝向兩極化發展，財團醫院用力擴張版圖，四處插旗併購或開分院，中小型醫院熄燈關門，基層診所大增。
診所增加近5000家，特別集中在都會區。長庚管理學院院長盧瑞芬家住石牌，整條街上的診所比便利商店還要密集。基層診所醫師因而增多1萬3千多名，台大公衛所教授江東亮透露，新北市有診所競爭激烈到免收掛號費吸引病患上門。
醫院減少279家，特別是地區醫院，關門190家，剩下的378家當中，又有四成轉成經營照顧需要呼吸器、洗腎、精神科病人，無法提供內外婦兒科的診療，更別說需要多個醫護檢查放射人力才能運作的急診服務。
診所開在繁華都市，厝邊的醫院又不見了，住在鄉鎮的民眾要看病就得透早起床舟車勞頓往大醫院跑。屏東出身的立法委員蘇清泉便說，台北人平均5分鐘可以找到合適的醫療院所，屏東人需要50分鐘。若需轉院急救，還得自己花數千元叫救護車，「平平交健保費，怎麼不同命？」
醫院診所此消彼長，都市人可能無感。然而，醫師人力乾坤大挪移，將來重病、急病可能找不到人醫，可就代誌大條了。
六大皆空已經變成事實
最近，常有病人憂心地問精神科醫師吳佳璇：「四大、五大、六大皆空，甚至醫療崩盤是不是很快就要發生了？以後是不是就沒有醫生護士照顧我們了？」
這問題若由監察委員黃煌雄回答，他會肯定地說：「是。內、外、婦、兒、急診科加上護理，六大皆空已經發生了！」
2009年，黃煌雄花了一年半時間，遍訪全台200多家醫療院所、3000多位醫界、學者、官員座談，在去年完成《全民健保總體檢》報告。今年，為了健保永續經營與醫療資源合理分配，他又從台灣頭走到台灣尾，傾聽2000多位第一線醫療人員的心聲，赫然發現五大科和護理人力流失已經從「感受」，變成「事實」。
最近一連串的醫療事件，呼應了監察院看到的危機，顯示濟世救人的專業，自身已經病入膏肓。
台大醫院一位總醫師連寫10篇網誌，公開表示自己對體制失望，放棄消化外科改走醫美的始末；新北市立聯合醫院一年內連續5名外科醫師離職，板橋院區外科醫師全走光，手術停擺，車禍傷者送到急診室被迫轉院；花蓮南區四鄉鎮百里之內原有兩位婦產科醫師，但其中一人已請調外地，剩下玉里榮民醫院鄭吟豪醫師獨撐日夜on call（待命）接生、開刀、看門診、連續22天無休，過勞到瀕臨崩潰無法看診。
數字可說明五大科人力蕭條，護理師式微的嚴重程度：
●內科專科醫師人數平均每年短少24％、外科少38％
衛生署統計，2001～2009年核定訓練人數和實際取得專科醫師證書人次比較，內、外科每年空缺一大塊。
●全台368鄉鎮，有159個鄉鎮沒有婦產科醫師
全台灣實際有在接生的醫師僅餘800多人，新竹市的準媽媽必須搶號碼牌預約生產。嚴重缺乏新血，今年全台招不到10個住院醫師。
●兒科：醫師人數每年減少29％，132鄉鎮無小兒專科醫師
守護孩童健康的醫師平均每年減少29％，比少子化，每年消失2％兒童人口速度更劇烈。三分之一的兒科醫師集中在台北與新北市，有132個鄉鎮沒有小兒專科醫師，7個縣市無法提供夜間兒科急診。
●急診醫師短缺1000多人，月薪40萬還無人問津
台灣急診醫學會指出，全台至少2000多位醫師才夠，但目前只有約800多位具有急診專科執照醫師在第一線，加上急診壅塞與暴力問題都還沒有解藥，澆熄醫生搶救生命的熱情。
●有照護理師僅六成留在臨床照顧病人，年離職率兩成
全台有九成醫院短缺護理人力。23萬人領照卻只有13萬人執業。台大雲林分院今年竟有77名護理師出走，院方只好關閉85張床。新竹國泰醫院生產要預約，產房缺資深護理師是最大原因。
台灣醫療大崩壞，現在進行式
六大皆空，不只讓現在還留在病人身邊的醫護人員壓力沈重，連續幾件醫療糾紛新聞，像是最後一根稻草，壓垮白色巨塔裡每個人的士氣。童綜合醫院神經外科醫師判賠3341萬；台北市立聯合醫院遭家屬指控醫師錯置導尿管，害病人血尿、呼吸衰竭求償508萬；台大外科醫師胡瑞恆為法官李英豪割除病變膽囊而被告，索賠900萬……。
棄守五大科的浪潮更從主治醫師、住院醫師，往前衝擊到還在唸書的醫學生。
現在有兩成的醫師執照掛在減肥醫美中心；各大醫院「二招」、「三招」依舊收不滿四大科的住院醫師，已經是常態；台大醫院公布2012年住院醫師初審合格名單，外科、婦產科只有個位數，急診醫學科更只有1人應徵，和其他科錄取數十人相比，實在心酸。
一位外科資深醫師苦笑說，皮膚科熱門到每個應徵住院醫師的畢業生都是各醫學院第一名，還有人願意多等一、兩年，領幾千塊的薪水、甚至無薪，提早從非正式的R-0、R-1（沒有年資的住院醫師）做起，為的是確保卡到皮膚科住院醫師位置。
連醫學生也提早向市場靠攏，今年暑假，台大創傷醫學部主任柯文哲在醫學院開「基礎外科重症醫學」課程，130名可修課的醫學生，只有3人選課。
走訪全台醫院過程中，許多醫師對黃煌雄說：「目前，台灣人民因健保享有歷史上最好的醫療服務，但10年後，將因為四大科走向四大皆空，而無法再提供這種優質服務，這是台灣醫療最深沉的危機。」
高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師蔡秀男語帶急迫指出：「台灣的醫療崩壞已經是現在進行式。」他以日本為例，2006年，日本全國各地陸續出現婦產科、小兒科、內科醫師集體離職潮，醫院紛紛關閉，進而發生產婦變人球，連遭多家醫院拒收，最終不幸死亡的事件，震驚社會，逼迫政府檢討改善醫療崩壞種種問題。
而台灣，隨著醫療事故、醫療糾紛件數持續攀升，五大科醫師流失、地區醫院倒閉，無婦兒科、無急診的鄉鎮愈來愈多、產婦生產需預約、急診擁擠無床日趨嚴重，「台灣正走在日本醫療崩壞相同的路上，而且速度比想像中來得快，」台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）核心成員、也是台大法律系攻讀博士的蔡秀男警告。
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