記者陳惠惠專題報導/聯合報
藝人鳳飛飛驚傳1月3日已因肺癌病逝，國內每年新增約9千名肺癌病人，「僅1千6百人能開刀治療。」中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅說，七至八成患者發現時已是晚期，無法開刀，存活率差。
鳳飛飛原訂去年6月舉辦演唱會，卻在籌辦過程中發現聲帶有異，演唱會因此延期。當時，外界以為她是喉嚨長繭、聲音沙啞，休息一陣子即可復出，不料半年後，竟傳出鳳飛飛死訊。
不少人納悶，肺癌不是會「酷酷嗽」？但陳志毅警告，「肺癌初期患者，七成以上都沒有症狀。」也因為如此，肺癌有「沈默殺手」的名號，新光醫院胸腔內科主任高尚志說，有症狀就醫的肺癌患者，高達八成都是晚期。
肺癌的「沈默」程度，與腫瘤生長位置有很大關係。馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健說，中間型腫瘤較接近大支氣管，患者較可能有咳嗽、咳血症狀，周邊型腫瘤則無。
因此，不少肺癌患者因聲音沙啞、骨頭疼痛，先到耳鼻喉、骨科就診；還有患者半邊肢體麻痺，以為自己中風，找上神經內科醫師，才赫然發現肺癌已轉移腦部。
蘇健說，一旦聲音沙啞才檢出肺癌，已是三期以上，因聲帶喉返神經被壓迫，以致半側聲帶麻痺，聲音沙啞；若骨頭疼痛、半邊肢體麻痺，癌細胞已轉移，則是四期肺癌。
陳志毅日前診治一名患者，剛自大陸回台的42歲台商，除了骨頭疼痛外，絲毫不覺有其他異狀。但影像檢查結果，他的兩側肺葉布滿數百顆小點，每顆小點都是一個腫瘤，主要腫瘤只有2.5公分。
不只如此，外界不免好奇，鳳飛飛靠嗓音吃飯，音質、肺活量都很重要，唱歌時她難道未察覺有任何異狀？高尚志解釋，即使是肺癌晚期（包括三期b及四期），有輕微肋膜積水，還是感覺不出來，要等到積水到一定程度，或肺葉塌陷，影響肺部擴張，才會覺得肺功能變差。
肺癌症狀
早期
●慢性咳嗽
●痰中帶血
●胸悶、胸痛
●會喘
●有哮鳴聲
晚期
●體重減輕
●聲音沙啞
●不明原因輕微發熱
●頸部、鎖骨上方可摸到腫大淋巴結
諮詢蘇健醫師
記者陳惠惠專題報導/聯合報
不少名人不敵肺癌過世，但也有患者經過治療，情況良好。醫師指出，肺癌存活率與發現時間早晚有關，一期的5年存活率可達八、九成，四期只剩不到一成。
鳳飛飛之外，包括前總統蔣經國夫人蔣方良、前立委盧修一、舞蹈家羅曼菲、資深藝人文英、法務部前部長陳定南等人，相繼因肺癌辭世。馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健說，若是二期肺癌，五年存活率有六成左右，一旦到了三期b，已降到兩成以下。
除了發現時間早晚，蘇健指出，晚期病人治療上，標靶藥物只適用於基因突變患者，新一代化療藥物控制率雖已提高，還是有困境，也影響患者存活率。
在國內，過去肺癌平均發現年齡為60歲，近年已提早至55歲左右，除了早期診斷，肺癌患者有愈來愈年輕化傾向，研究認為，與空氣汙染中的化學物質脫不了關係。
若想早期發現，定期胸部影像檢查不可少。蘇健建議，高危險群最好每一至兩年做一次低劑量電腦斷層掃瞄。所謂高危險族群，包括吸菸者、長期處於二手菸環境，還有職業暴露（工作環境有粉塵或化學物質）、礦工、慢性肺部疾病者。
肺癌也與遺傳因數有關。中國醫大附設醫院癌症中心副院長陳志毅曾診治，母親與五姊妹相繼發現肺癌的案例。他建議，有肺癌家族史的高危險群，年過40後最好做低劑量電腦斷層掃瞄檢查，且每2年追蹤一次，早期發現早期治療。
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