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心悸是最常見的心律不整症狀,其他症狀包含胸悶氣促頭暈等亦有可能。所謂心悸就是自己感覺到自己的心跳。胸部有跳動的感覺,未必是心律不整,可自己摸脈搏以鑑別。若是停一跳或心臟下沉的感覺則通常是心房或心室期外收縮,啪咑啪咑跳則鑑別診斷包含心房,心室頻脈或竇性頻脈。若是脖子有鼓脹感則要考慮房室結迴旋性頻脈。
心悸不一定是心律不整。貧血,甲狀腺或其他內分泌疾病,瓣膜性心臟病(主動脈瓣閉鎖不全),低血糖,發燒,姿勢性低血壓,更年期症候群,焦慮,食物(咖啡、茶、酒、菸),藥物(交感促進劑、支氣管擴張劑、甲狀腺素等)等亦可能引起。心律不整偶而也會被誤診為焦慮症,尤其是年輕女性,要特別注意。心悸之處理原則首先要了解病史,完成理學檢查,取得心電圖。有以下之一,可進一步檢查:懷疑是心律不整,高危險群 (心肌梗塞後患者,心衰竭患者,心肌病變患者,重度瓣膜病患者,有家族史暈厥或猝死),或是病患非常想知道心悸原因。進一步檢查包含二十四小時心電圖,事件計錄器或心臟電生理檢查。
心悸不一定是心律不整。貧血,甲狀腺或其他內分泌疾病,瓣膜性心臟病(主動脈瓣閉鎖不全),低血糖,發燒,姿勢性低血壓,更年期症候群,焦慮,食物(咖啡、茶、酒、菸),藥物(交感促進劑、支氣管擴張劑、甲狀腺素等)等亦可能引起。心律不整偶而也會被誤診為焦慮症,尤其是年輕女性,要特別注意。心悸之處理原則首先要了解病史,完成理學檢查,取得心電圖。有以下之一,可進一步檢查:懷疑是心律不整,高危險群 (心肌梗塞後患者,心衰竭患者,心肌病變患者,重度瓣膜病患者,有家族史暈厥或猝死),或是病患非常想知道心悸原因。進一步檢查包含二十四小時心電圖,事件計錄器或心臟電生理檢查。
正常之心律乃由竇房結發生。正常成年人之心律約每分鐘60-100跳,小孩子正常心跳可達每分鐘120-140跳,正常老年人之心跳則可慢到每分鐘約50跳。
心律不整以其速度之快慢分為二大類:心律太慢(緩脈)和心律太快(頻脈)。
以其發作之時間分為:陣發性(數秒鐘到小時)和持續性(超過一天)。
以發作部位分為心室上(心房性)以及心室性。
以遺傳形態分為先天性和後天性。
以機轉分為自主性提高,激發性,以及迴旋性三種。
慢速性心律不整之治療:竇性緩脈,如無症狀,50-60/min,不需治療。有些降血壓藥,如乙型斷劑或鈣離子阻斷劑,可能使心跳降低,如果³50/min,可不需調整,除非有症狀,如:頭暈。無力。則可先調整藥物。如為病態導致像病竇症候群,房室節傳導障礙,心房顫動併心博過緩等,以裝置心律調節器增加其跳動次數為主。
快速性心律不整之治療:治療原發性疾患如甲狀腺功能亢進,貧血,停用交感興奮性藥物,減少或停止咖啡。酒。茶之飲用。輕微心律不整,例如:心房或心室期外收縮不須特別治療,除非心臟功能很不好危險性很低。如果症狀太厲害則可視患者情況給予予乙型阻斷劑,鈣離子阻斷劑,第一類或第三類抗心律不整藥物。
當症狀厲害且藥物治療無效則可考慮以開心手術切除其心律不整病灶區。目前可利用心導管電氣灼燒術根除心律不整病灶並治療快速性心律不整,提供心律不整病患新的治療方法,已經成為主流治療方法。
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